惊厥性癫痫过后状态如何正确用药？最新共识告诉你

华北地区护理人员创会外科分会痉挛专委会现前期刊发了 2018《全面连续性消化不良连续性痉挛长时间完全化疗华北地区专家一致意见》，本文参看最新一致意见，编纂了全面连续性消化不良连续性痉挛长时间完全化疗的相关内容。

1. GCSE 的界定

全面连续性消化不良连续性痉挛长时间完全 ( GCSE )：采用 Lowenstein 等明确提出的药理学实用的 GCSE 操作方法界定：即每次全身连续性强直-阵挛 ( generalized tonic-clonic seizure，GTC) 发病长时间 5 min 以上，或 2 次以上发病，发病间期自我意识未能完全恢复。

2.GCSE 的 3 个前期：

第一前期 GCSE：GTC 发病多达 5 min，激活初始化疗，最迟至发病后 20 min 评估化疗有无显著反应;

第二前期 GCSE：发病后 20～40 min，开始西段化疗;

三前期 GCSE：发病后小于 40 min，原属难治连续性痉挛长时间完全 ( refractory SE，RSE) ，转往高血压理应手术室进行时三线化疗。

超级难治连续性痉挛长时间完全 ( super-RSE) :

2011 年在英国牛津举办的第 3 届都柏林-因斯布鲁克 SE 研讨会上首次被明确提出。

当药品化疗 SE 多达 24 h，药理学发病或脑电布痫样电弧仍能够延后或罹患时 ( 包含保持稳定剂或这两项过程中) ，界定为 super -RSE。

3. GCSE 各前期处理过程促请：

第一前期 GCSE 的初始化疗u2028

对于 GCSE 病变的初始化疗，肌注疯达唑仑、静注马修、静注地 ( 不论有否不足之处苯妥英钠) 和静注苯巴比妥仅能理论上延后发病 ( A 级证明) ; 静注地和静注马修的理论上连续性比较。未建立腹膜自营情义况下，肌注疯达唑仑的理论上连续性优于静注 马修 ( A 级证明) ; 当发病长时间时间小于 10 min 时，静注马修的理论上连续性优于静注苯妥英钠 ( A 级证明) 。

促请: 由于国内已为不生产马修剂型，苯 妥英钠剂型也获取困难。初始化疗常规静注 10 mg 地 (2～5 mg/min)，10～20 min 内可酌 情义重复一次，或肌注 10 mg 疯达唑仑。院前急救和无腹膜自营时，为了将肌注疯达唑仑。

第二前期 GCSE 的化疗

当苯二氮卓类药品的初始化疗收场后，可选择其他 AEDs 化疗。

促请: 初始苯二氮卓类药品化疗收场后，可选择甲乙胺类 15～45 mg/kg[

第三前期 RSE 的化疗u2028

约三分之一的 GCSE 病变将重回 RSE。此时，需转往高血压理应手术室，立即腹膜输注药品，以长时间脑电布天气预报呈现爆发-抑制模式或电表征为目标。同时应不予必要的一个人支持与肝脏保护，防范因消化不良时间太长造成举例来说脑破损和重 要脏器动态破损。

促请 : 疯达唑仑 [0.2mg/kg 负荷量静注，不足之处长时间腹膜泵注 0.05～0.40 mg/(kg·h)]，或者甲乙泊酚 [2mg/kg 负荷量静注，DLC 1～2mg/kg 要到发病控制，不足之处长时间腹膜泵注 1～10mg/ (kg·h) ]。u2028

super-RSE 的化疗

对于 super-RSE 的化疗，已为保持稳定药理学探索前期，多为小规模回顾连续性观察研究。

或许理论上的暴力手段包含: 、吸入连续性剂、电休克、免疫调节、低温、矫正、经颅电磁诱因和生酮饮食等。

促请: 权衡利弊后，行事使用。

延后 GCSE 后的处理过程

延后标准为药理学发病中断、脑电布痫样电弧不复存在和病变自我意识恢复。

当在初始化疗或第二前期化疗延后发病后，促请立即不予同种或同类本品或口服药品过渡 化疗，如苯巴比妥、卡马西平、甲乙胺类、奥卡西平、 托吡酯和任左乙科西坦等; 注意口服药品的移除需超出稳态血药浓度 ( 5 ～ 7 个氙) ，在此之后，腹膜药品大概长时间 24 h。

当第三前期化疗延后 RSE 后，促请长时间脑电天气预报要到痫样电弧中断 24 ～ 48 h，腹膜服用大概长时间 24 ～ 48 h，方可依据移除药品的血药浓度逐渐 减少腹膜输注药品。u2028

4. 化疗流程布

布 延后全面连续性消化不良连续性痉挛长时间完全的举荐流程布

引用本文|华北地区护理人员创会外科分会痉挛专委会. 全面连续性消化不良连续性痉挛长时间完全化疗华北地区专家一致意见 [J]. 国际神经病学神经外科学时代周刊. 2018,45(1):1-4. DOI：10.16636/j.cnki.jinn.2018.01.001

编辑： 陈珂楠