使用抗癫痫药物的患者，能用用药吗？

根据《新型亚型肺炎医疗机构建议书（试办第五版 修正版）》，新冠肺炎疼痛可试办洛匹那贾/利托那贾开展疗法，但要留意和其他促生素的相互起到。

该泻药是由洛匹那贾和利托那贾构成的复方杀菌剂，可用于 HIV 感染者的疗法。洛匹那贾和利托那贾都是蛋白质色素 P450 异构体 CYP3A 的酶抑制起到剂，而很多促高血压促生素（AEDs）通过 P450 蛋白质内。

采用 AEDs 的疼痛若加用洛匹那贾/利托那贾会发生何种巨大变化？同时采用 AEDs 和洛匹那贾/利托那贾，要留意什么呢？

下表概要了部分 AEDs 与洛匹那贾/利托那贾重新组建采用时血泻药剂量可能会的巨大变化趋势，为诊断透过简介。

粉红色亦然 AEDs 血泻药剂量巨大变化，黄色亦然洛匹那贾/利托那贾血泻药剂量巨大变化。

* 根据 FDA 的概述，洛匹那贾/利托那贾禁止与好几次达唑仑杀菌剂杀菌剂将将。

** 苯妥英钠对洛匹那贾/利托那贾的起到相当明确，已有概要提拔改变血糖。

好几次达唑仑

是短效苯二氮卓类处方，惯用于医学操作时的麻醉，也是高血压持续正常的急救用泻药，导管注射控制高血压癫痫。然而它是蛋白质色素 P450 3A4 的丝氨酸，蛋白质内易受到该酶直接影响。

一项约翰霍普金斯疗养院的回顾性研究课题推测，在 241 名 HIV 特征性疼痛之前，在接受支气管镜检查时导管给予了好几次达唑仑，然而在采用了赖氨酸酶抑制起到剂的疼痛之前（其之前 53% 采用了洛匹那贾/利托那贾），发生麻醉整整延长及就医整整延长的比例显著略低于仍未采用者。

根据 FDA 的概述，洛匹那贾/利托那贾禁止与好几次达唑仑杀菌剂杀菌剂将将。导管好几次达唑仑虽然目前没有标注，也应留意加用洛匹那贾/利托那贾可能会会减慢好几次达唑仑的敏感度。

诊断上如果采用导管好几次达唑仑 + 洛匹那贾/利托那贾，须要严密系统对有没有过度麻醉、呼吸抑制起到等好几次达唑仑酒精的展现。同时严格控制好几次达唑仑的用量和为时。

第三组戊高碘酸

是广谱促高血压泻药，也惯用于收治导管注射控制高血压癫痫并续贯予以杀菌剂疗法。

其主要通过醛酸转移酶（UGT）和 β 降解蛋白质内，而利托那贾可诱导 UGT，前提可能会导致第三组戊高碘酸剂量下降。有一篇发生率报道看出了这样的持续性，并使得疼痛双向情感障碍疼痛加重。

此外，有研究课题推测，第三组戊高碘酸将将洛匹那贾/利托那贾时血泻药剂量有下降趋势，但是区别不显著。诊断还须结合实际血泻药剂量和疼痛高血压控制持续性变动用泻药。

该研究课题还推测在采用了 500 mg/d 第三组戊高碘酸 7 紧接著，洛匹那贾/利托那贾的暴露量平均升高了 38%，有人认为这对防控毒疗法有好处，但也须留意监护过敏反应，常见的例如腹泻、呕吐、高脂血症、胰腺炎等。

洛泽尔咪唑

是惯用的第三代杀菌剂促高血压促生素。

根据一项基于 24 名肥胖民间组织的研究课题，推测在同用洛泽尔咪唑与洛匹那贾/利托那贾达 10 紧接著，洛泽尔咪唑的体内暴露量增大了 50%。

研究课题认为可能会值得注意叫做利托那贾诱导 UGT 从而减慢洛泽尔咪唑蛋白质内，并敦促在采用该防控之前须将洛泽尔咪唑血糖翻倍。

其他含利托那贾的复方杀菌剂之前也推测这一现象，例如利托那贾/尼沙那贾。国际促高血压联盟（ILAE）和美国神经科学会（AAN）已提拔：在采用利托那贾/尼沙那贾前将原洛泽尔咪唑血糖翻倍以保护体现促高血压起到，提拔级别 C 级。

苯妥英钠

是经典的促高血压促生素，目前较更少作为诊断众所周知用泻药，部分难治性高血压及有经常性高血压病史者可能会服泻药。

在一项 12 名肥胖民间组织参与的研究课题之前，采用苯妥英钠（300 mg/d*10d）可使洛匹那贾和利托那贾的恒定暴露量分别增高 33% 和 28%。这样可能会会所致防控毒疗法收场以及病毒性的所致了。

因此 ILAE 和 AAN 敦促增高 50% 的洛匹那贾/利托那贾血糖来可维持血泻药剂量和促 HIV （C 级）。

有研究课题标示出显现出了洛匹那贾/利托那贾能增大苯妥英钠的促生素剂量，这可以通过检测苯妥英钠的剂量开展系统对。

卡马西平

卡马西平经 P450 3A4 蛋白质内的，联用在在血泻药剂量可能会升高，所致头晕、共济失调等过敏反应，常常学龄前，理应公共卫生绊倒。因此将将后须要系统对卡马西平血泻药剂量。

小结：

尽管不同于促 HIV 疗法须要经常性采用洛匹那贾/利托那贾，新型亚型感染者是只须要短期用泻药，但是仍理应保持警惕。

在采用洛匹那贾/利托那贾前后和撤泻药后一段整整内系统对从前促高血压促生素（常常上述促生素）的剂量，并严密观察疼痛疼痛。

作者：清华大学附属之前山疗养院 潘雯（泻药剂科）丁晶（神经外科）

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编辑： 黄建琴