Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，高损伤频率、重伤、青年人尤甚

迟发性痉挛(LOE，即刚出生后期开始的痉挛)在亚实在太地区范围内比较严重影响着越来越多的人。低收入的年首次痉挛得病率比其他任何时期都要低，60岁以后为40-110/10数百人，80岁后为175/10数百人。值得注意，痉挛的得病率在刚出生早期极差(20-60岁为20/10万)。在不能痉挛哮喘的低收入中，80-84岁和90-94岁的总和痉挛得病率分别为1.85%和3.25%。脑出血和神经退行性疾病占多数LOE诊断的一部分；早先的研究者表明，即使不能脑出血或痴呆，低血压和糖尿病等血管脆弱状况也是LOE的脆弱状况。然而，相当数量的LOE个案仍然不能用这些潜在的哮喘来解释。

背部挫伤也是应予痉挛的一个脆弱状况，但既往的背部挫伤哮喘确实在多大某种程度上避免LOE还不实在太清楚。据估计，美国每年有280数百人受到肾结石脑挫伤(TBI)的比较严重影响；65岁及9岁以上的人病率最低。创伤后痉挛(PTE)占多数所有痉挛个案的5%-20%。TBI后30年的总和得病率从轻度脑外伤的2.1%到比较严重挫伤的16.7%。PTE的得病时间从最初的TBI的几周到几年不等。先前的几项研究者发现，与年轻的人相比，造成了背部挫伤的低收入(即>65岁)时有发生PTE的几率低。此外，在低收入群中，先前背部挫伤的数量和比较严重某种程度对LOE几率的比较严重影响各有不同之处极差。

社区动脉粥样薄片几率(ARIC)研究者提供了一个独特的良机。近日，有研究者人员通过30年的随访和中年以来收集的数据，分析简报以社区为基础的低收入群背部挫伤和LOE密切父子关系的紧密联系。这项研究者的主要借此是考虑到背部挫伤与67岁或低年龄组痉挛的演进密切父子关系的紧密联系(在达到合众国医疗保健资格后容许两年的无痉挛期，以考虑到痉挛事件)，优化LOE的城镇人口数据分析和其他脆弱状况。次要目标以外分析简报背部挫伤频率(0、1或2+既往背部挫伤)和背部挫伤比较严重某种程度(轻度与中度/重度)与LOE的关的性，以及分析简报背部挫伤与LOE密切父子关系的相关联有否因首次背部挫伤的时间各有不同而各有不同(

8872名旁观者积极参与了社区动脉粥样薄片几率(ARIC)研究者，其中以外近十年医疗保健服务中心(CMS)的月费(FFS)覆盖范围(55.1%的男性，21.6%的美国黑人)。研究者考虑到了截至2018年的关的医疗保健FFS关于开刀/急诊科卫生的状告、开刀治疗的积极风险评估和旁观者自我简报的背部挫伤。截至2018年的LOE个案是从关的的Medicare FFS状告中考虑到的。研究者使用Cox比例几率静态来分析简报颅脑挫伤与LOE的关的性，并对城镇人口、心血管和生活方式状况进行了优化。

有颅脑挫伤哮喘后时有发生LOE的优化脆弱比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有确实表明，有更为大的LOE几率的药物-自由基父子关系与既往背部挫伤的增加有关(与无背部挫伤相比，1次以上的背部挫伤的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的背部挫伤，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无背部挫伤相比，更为比较严重的背部挫伤(轻度挫伤的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中度/重度挫伤的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老人颅脑挫伤(年龄组≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)相当大关的，而与低龄颅脑挫伤(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

背部挫伤与时有发生LOE的几率增加有关，引人注意是当背部挫伤时有发生在较年长的年龄组时，而且有确实表明，在先前更为多的背部挫伤和更为比较严重的背部挫伤之前，LOE的几率低。

这项研究者提供了I类确实，表明迟发性痉挛的几率增加与背部挫伤有关，并随着多发和更为比较严重的背部挫伤而进一步增加。

文献来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214