罕见病例：自发性颞极膨出喜癫痫发作

自发颞极膨出导致的难治性大脊髓皮质病症在外科上很少见，近年来却呈增长态势。尽管许多外科开刀能够有效控制病症心脏病，但探寻理想开刀作法依旧很困难，因为致痫灶的简单范围无法探寻，且在特定的状况下如何对膨出病变进行修复也未显然存疑。

日本东京大学法学院神经外科 Shimada 博士通过报道两例颞极膨出伴病症心脏病的病症，试表去探寻一种基于此种外科特征疾病的开刀作法，文章公开发表在近期的 World Neurosurgery 杂志上。

病症 1：

患者男，21 岁。既往 5 年的难治性病症病两书，音频脊髓电受控示痉挛期有数有一外科下的病症心脏病电大型活动（如表 1）。在此前颞底植入一枚诊断性硬膜下电容再次，原有的病症电大型活动即被去除，且术后 MRI 中所并未发现系统性改变（如表 2）。

表 1. 病症 1 中所的测量仪器，在翼状电容电阻值处（记号都是）可见明显的心脏病电大型活动

表 2. 术此前 MRI 未发现明显病变；术后三维 CT，脊柱植入诊断性咽电容，在大脊髓皮质此前正东南部（表中所记号表），可观察到两到三个电阻值的心脏病有数期病症样感应，而在海马旁回的内侧大脊髓皮质电阻值上未观察到感应；可见左部有中所有数小山丘脊髓膨出（*）；D-I：在脊髓膨出（*）和电容（黄色记号）有数存在一定的英哩

病症 2：

患者男，39 岁，既往 5 年的难治性病症病两书并伴很大脊髓膨出（如表 3），成功开刀手术颞此前叶后病症心脏病被控制，而无需对脊髓膨出本身进行修复（如表 4）。

表 3. 病症 2 中所右方中所有数小山丘脊髓膨出（*）伴此前中所有数小山丘很大骨缺陷；左海马部无萎缩性改变明确；C-F：术后 T1 平均数像，示左此前大脊髓皮质伴脊髓膨出部分离，三角若无示意分离线处，图例示意中所有数小山丘脊髓膨出

表 4. 病症 2 中所的测量仪器，在翼状和此前大脊髓皮质电阻值可见病症样电大型活动

所写通过这两个病症充分说明了在自发大脊髓皮质脊髓膨出中所，致痫灶是局限在大脊髓皮质内。

对于在无需额外的修复过程想尽办法除病症心脏病来说，大脊髓皮质离断术是一个良好的开刀选择。

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主编： 程实习