Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，高损伤频率、重伤、老年尤甚

迟发性哮喘(LOE，即成体后期开始的哮喘)在全球性范围内冲击着愈来愈多的人。中所年人的年首次哮喘患病率比其他任何时期都要高，60岁以后为40-110/10500人，80岁后为175/10500人。远比之下，哮喘的患病率在成体早期高(20-60岁为20/10万)。在没哮喘病世界史的中所年人中所，80-84岁和90-94岁的再加哮喘患病率分列1.85%和3.25%。癫痫和神经元退行性疾病分之一LOE诊断的一部分；之前的分析说明了，即使没癫痫或痴呆，高血压和糖尿病等血管可怕原因也是LOE的可怕原因。然而，比较数量的LOE病例基本上不能用这些潜在的病症来解释。

尾部重击也是诱导哮喘的一个可怕原因，但既往的尾部重击病世界史可能在多大素质上导致LOE还不太明确。据估计，宾夕法尼亚州每年有280500人受到病症脑重击(TBI)的冲击；65岁及9岁以上的人病率最高。创伤后哮喘(PTE)分之一所有哮喘病例的5%-20%。TBI后30年的再加患病率从轻度脑外伤的2.1%到严重影响重击的16.7%。PTE的患病星期从最初的TBI的星期到几年不等。当初的几项分析发现，与新进的人远比，遭受尾部重击的中所年人(即>65岁)牵涉到PTE的安全性非常高。此外，在中所年人群中所，当初尾部重击的数量和严重影响素质对LOE安全性的冲击特征极差。

乡村静脉粥样穿孔安全性(ARIC)分析提供了一个新颖的希望。据悉，有分析人员通过30年的随访和中所年以来收集的图表，评估以乡村为基础的中所年人群尾部重击和LOE彼此间的联系。这项分析的主要目的是确认尾部重击与67岁或非常高成体哮喘的发展彼此间的联系(在大幅提高联邦医疗保险资格后允许两年的无哮喘期，以确认哮喘事件)，调整LOE的城镇人口统计学和其他可怕原因。次要期望包括评估尾部重击频率(0、1或2+既往尾部重击)和尾部重击严重影响素质(轻度与中所度/重度)与LOE的一致性，以及评估尾部重击与LOE彼此间的关联性是否因首次尾部重击的星期不同而不同(

8872名与会者参予了乡村静脉粥样穿孔安全性(ARIC)分析，其中所包括紧接著医疗保险服务中所心(CMS)的收取(FFS)覆盖面(55.1%的异性恋，21.6%的黑人)。分析确认了截至2018年的相关医疗保险FFS关于住院/急诊科护理的索赔、住院治疗的积极监测和与会者自我年度报告的尾部重击。截至2018年的LOE病例是从相关的Medicare FFS索赔中所确认的。分析应用于Cox分之一安全性模型来评估颅脑重击与LOE的一致性，并对城镇人口、心血管和生活作法原因进行了调整。

有颅脑重击病世界史后牵涉到LOE的调整可怕比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有证据说明了，有较小的LOE安全性的施打-反应关系与既往尾部重击的提高有关(与无尾部重击远比，1次以上的尾部重击的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的尾部重击，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无尾部重击远比，非常严重影响的尾部重击(轻度重击的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中所度/重度重击的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与中所年颅脑重击(成体≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著相关，而与低龄颅脑重击(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

尾部重击与牵涉到LOE的安全性提高有关，除此以外是当尾部重击牵涉到在较未婚的成体时，而且有证据说明了，在当初非常多的尾部重击和非常严重影响的尾部重击之后，LOE的安全性非常高。

这项分析提供了I类证据，说明了迟发性哮喘的安全性提高与尾部重击有关，并随着多发和非常严重影响的尾部重击而进一步提高。

史料来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214